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熬过了生娃,没想到生完娃后却落下了“后遗症” 为何宝妈一打喷嚏就漏尿?

来源:江门日报  发表时间:2019-05-27 07:00   

护理人员在为产妇进行盆底肌康复治疗。

护理人员在为产妇进行盆底肌康复治疗。

医学指导

医学指导李爱青:江门市五邑中医院产科副主任兼产后区主任,中西医结合主任医师,擅长中西医结合方法治疗妊娠合并症?#28595;?#20135;接生。

????“我在生产过程有点困难,所以造成我子宫和膀胱脱垂。诊断书上是这样写的:‘应力性尿失禁及膀胱脱垂二级。’我打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作,都会造成尿失禁,不是失禁一点,而是整个护垫?#38469;?#25481;,然后裤子也湿掉,这对我而言是很大的困扰。”近日,女艺人Ella(陈嘉烨)发文?#21592;?#24403;妈妈后的难言之隐,这也是很多妈妈产后面临的问题。

????江门市五邑中医院产科副主任、产后区主任李爱青表示,几乎每个产后妈妈都会出现不同程度盆底功能障碍,产后盆底康复不容忽视。

????几乎每个产后妈妈都会出现盆底功能障碍

????28岁的肖瑶(化名)是一名白领,穿着光鲜亮丽,可生完孩子后,却有难言之隐。就是当她大笑、?#20154;浴?#36816;动时,就会不?#36291;?#22320;漏尿。她每天都要?#27809;?#22443;,而且一天要换好?#22797;巍?#21407;本她十分自信,很爱与别人交往,但现在却不敢与别人太靠近,怕别人会闻到她身上的尿骚味。

????李爱青说,肖瑶患的是盆底功能障碍,因为怀孕生孩子时,她盆底功能受到损伤。女性在怀孕时,腹腔脏器的重力加上子宫重量日益增加,盆底肌处在?#20013;?#21463;压中,加上孕期血清松弛素增加,盆底肌肉、筋膜处于松弛状态。阴道分娩过程中胎头通过产道时,可造成不同程度的盆底肌肉和会阴部神经的损伤,均加重盆底肌肉和阴道壁的松弛。剖宫产对盆底肌的损伤虽然在短期内小于自然分娩,但并不能避免妊娠对盆底造成的损伤。

????关于盆底,有一个生动的比喻,它就好比一张吊床,在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官,维持夫妻生活快?#23567;?#25490;尿动作、排便等多项生理功能。

????李爱青告诉记者,产后盆底功能障碍很常见,几乎每个产后妈妈都会有不同程度的盆底功能障碍,而像女艺人Ella那样出现子宫脱垂的则相对少见,她是比较?#29616;?#30340;程度。李爱青说,10多年前,女性生育的数量较多,加之产后过早劳动,子宫脱垂的案例不少,而现在则比较少见。10多年前,她曾接诊过多个70—80岁的老奶奶,整个子宫都掉出阴道,是重度子宫脱垂患者,最后只能将脱垂的子宫切除掉。除了妊娠、分娩外,还有许多因素会?#38376;?#24213;肌力量变弱,例如手术、年龄增长、?#29616;?#20415;秘、慢性?#20154;浴?#32933;胖等等。

?????压力性尿失禁是最明显症状

????“正常人的盆底肌肉如橡皮筋一样,有自主的张力。生产之后一些产妇,会出现盆底肌肉张力差的情况,也就是盆底功能障碍。”李爱青说,盆底功能障碍一般有尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等症状,其中,压力性尿失禁是盆底功能障碍最明显、最常见的表现。盆底功能障碍使她们在笑、跳、跑等“加腹压”运动的时候,尿道括约肌无法承担压力,就会出现不自主漏尿。那么,盆底功能障碍都有哪些具体症状呢?

????尿失禁:笑、打喷嚏、提重物、快跑或跳绳时,尿液不由自主漏出。产生尿液就立即要上厕所,根本憋不住。听到流水声就想排尿,精神一紧张就想上厕所。据调查,产后3个月的产妇发生尿失禁的比例大约占34.3%,而且妊娠期或怀孕前已有尿失禁的妇女产后尿失禁的发生率更高。

????盆腔器官脱垂:伴阴道下坠感,常有小腹胀痛、腰背酸痛?#23567;Q现?#32773;,器官脱出阴道口外,因摩擦可引起溃疡、感染等问题。

????性功能障碍:为产后常见问题,约占产后女性的49%—83%不等。由于阴道松弛或痉挛,造成产后性功能障碍,主要表现为性欲下降、性不快、性交疼痛、难?#28304;?#21040;性高潮、性满意度下降或性冷淡等,从而影响夫妻关系。

????盆底功能?#25351;词恰?#20135;后必修课”

????生完宝宝,大家都知道要坐好月子,恢复身材,但对于盆底功能,却往往忽略。此前备受漏尿困扰的肖瑶进行了3个疗程的盆底肌康复治疗后,如今已经摆脱了漏尿的尴尬,让她重回自信。

????“盆底功能?#25351;词恰?#20135;后必修课’。”李爱青说,如今产后42天复检,每位妈妈都要进行盆底功能检查。产妇对盆底功能检查、盆底肌修复,也越来越接受了。盆底功能修?#35789;?#22330;持久战,产后3个月内是修复的?#24179;?#26102;期。一般产后就可以进行盆底功能锻炼了。

????江门市五邑中医院产科在评估产妇盆底功能时,医生会利用指检和盆底康复仪,来筛查盆底的功能有没有异常。盆底肌肉功能评估的项目主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力,肌肉收缩?#20013;?#26102;间及疲劳度、对称性,重复收缩能力及快速收缩次数。

????李爱青表示,对于轻中度的盆底功能障碍,康复方法有很多。通常医生会指导产妇进行凯格尔训练,这个训练便于患者自己在?#20063;?#20316;。此外,还可以运?#38376;?#24213;修复仪,利用仿生物电刺激、生物反馈等手段,锻炼盆底肌功能。一般?#27492;担?#38656;要进行长达数月的康复训练。

????那么,妊娠期间孕妇如何预防盆底功能障碍呢?李爱青提醒,孕妇在妊娠期间应做好孕期体重管理,避免过度肥胖、控制胎儿体重?#25442;?#26497;防治便秘和慢性?#20154;裕?#29983;活起居规律,并适当运动。

????★?#30001;?#38405;读

????不想漏尿,?#23665;?#34892;凯格尔训练

????李爱青表示,凯格尔训练?#27492;?#32923;训练,指导产妇做收紧肛门及阴道的动作。具体做法如下:

????第一步:选择一个舒适的?#24674;茫?#21487;以站着、坐着,?#37096;?#20197;躺着。下面以躺着为例。注意:平躺练习时,要展平背部,双膝微曲并拢,头部也要放平,避免拉伤脖子。

????第二步:收缩盆底肌肉5—10秒。

????第三步:放松盆底肌肉10秒。

????第四步:重复练习10次,算作一组凯格尔训练。建议每天练习3—4组。

????第五步:将收缩盆底肌肉的时间增加到10秒,在原先的练习量不变的基础上,增加收缩肌肉的时间。

????训练前的三个温馨提示:

????一、?#25200;?#24178;净尿?#28023;?#24182;找到正?#36820;?#30406;底肌。

????二、寻?#36951;?#24213;肌的简单方法:1、收缩阴道和直肠周围的肌肉,类似于憋尿的感觉,有抬升感觉的那部分肌肉就是盆底肌;2、在排尿过程中突然停止,运动了的那些肌肉就是盆底肌。

????三、在收缩的过程中,正?#36820;?#36816;动方向是向上、向里,而不是向下憋气,且要确保自己的腹部和臀部静止,没有用力。

??? 文/图 江门日报记者 李银换 实习生 李嘉欣

(责任编辑:梁丽琴 )
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